ที่ยุโรป และบางรัฐในอเมริกาเช่น แคลิฟอร์เนีย เปลี่ยนคำนำหน้าได้ แม้มึงไม่ได้แปลงเพศ แต่ผ่านการคัดกรองทางจิตใจ และการใช้ชีวิตประจำวันพิสูจน์ได้ ว่ามึงเป็นคนข้ามเพศจริง ย้ำว่าแม้มึงจะยังไม่ได้แปลงเพศก็ตาม ก็สามารถเปลี่ยนคำนำหน้าเป็นนางสาว หรือ นายได้ โลกที่1 ที่พัฒนาแล้ว เขามองว่า กะเทยและคนข้ามเพศจำนวนหนึ่งไม่ต้องการเปลี่ยนเพศ อวัยวะเพศไม่ควรถูกใช้เป็นเครื่องตัดสินความเป็นเพศ และการตัดสินใจเปลี่ยนเนื้อตัวร่างกายคือสิทธิของกะเทยและคนข้ามเพศ ฉะนั้นการตัดสินความเป็นเพศไม่ควรถูกทำผ่านวาทกรรมทางการแพทย์